กรณีซิฟิลิสในทารกพุ่งสูงขึ้นในแคนาดาท่ามกลางความล้มเหลวด้านการรักษาพยาบาล

จำนวนทารกที่เกิดด้วยซิฟิลิสในแคนาดาเพิ่มขึ้นในอัตราที่เร็วกว่าที่บันทึกไว้ในสหรัฐอเมริกาหรือยุโรป ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้นกล่าวว่ามีสาเหตุมาจากการใช้เมทแอมเฟตามีนที่เพิ่มขึ้นและการขาดการเข้าถึงบริการสาธารณสุข ระบบสำหรับคนพื้นเมือง

ในขณะที่โรคซิฟิลิสได้แพร่ระบาดไปทั่วโลกในช่วงห้าปีที่ผ่านมา แต่แคนาดากลับเป็นประเทศที่ร่ำรวยกว่าในกลุ่มประเทศที่ร่ำรวยในอัตราที่เพิ่มขึ้น: 13 เท่าในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ตามรายงานของ Health Canada อุบัติการณ์ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับซิฟิลิสสูงถึง 26 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายในปี 2564 ซึ่งเป็นปีล่าสุดที่มีอยู่ เพิ่มขึ้นจาก 2 ในปี 2560 ตามข้อมูลของ Health Canada

ยอดรวมดังกล่าวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอีกในปี 2565 ตามข้อมูลเบื้องต้นของรัฐบาลที่ได้รับจากรอยเตอร์

ทารกที่มีซิฟิลิสแต่กำเนิดมีความเสี่ยงสูงที่จะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ กระดูกผิดรูป และมีปัญหาทางประสาทสัมผัส ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO)

ซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์เป็นสาเหตุอันดับสองของการตายคลอดทั่วโลก WHO กล่าว

ซิฟิลิสแต่กำเนิดสามารถป้องกันได้ง่ายหากผู้ติดเชื้อได้รับยาเพนิซิลินในระหว่างตั้งครรภ์

ในบรรดากลุ่มประเทศ G7 ของประเทศที่ร่ำรวยกว่าซึ่งมีข้อมูลอยู่ มีเพียงสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่มีอุบัติการณ์ของซิฟิลิสเมื่อแรกเกิดสูงกว่า: 74 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 2564 เพิ่มขึ้นสามเท่าในปี 2560 ตามตัวเลขเบื้องต้นจากศูนย์โรคแห่งสหรัฐอเมริกา ควบคุมและป้องกัน (คปต.).

มีผู้ป่วยซิฟิลิสแต่กำเนิดจำนวน 2,677 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2564 สำหรับประชากร 332 ล้านคน ตามข้อมูลเบื้องต้นของ CDC แคนาดามีผู้ป่วย 96 รายสำหรับประชากร 38 ล้านคน จากข้อมูลของ Health Canada

นักวิจัยด้านสาธารณสุขกล่าวว่า ผู้คนที่ประสบปัญหาความยากจน คนไร้บ้าน และผู้ใช้ยา และผู้ที่เข้าถึงระบบสุขภาพไม่เพียงพอ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อซิฟิลิสผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยและส่งต่อไปยังทารกของพวกเขา นักวิจัยด้านสาธารณสุขกล่าว

“ในประเทศที่มีรายได้สูง คุณเห็นมันอยู่ในกระเป๋าของประชากรที่ด้อยโอกาส” ทีโอโดรา เอลวิรา วี ผู้ทำงานในโครงการเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ขององค์การอนามัยโลกกล่าว

“มันเป็นเครื่องหมายของความเหลื่อมล้ำ มันเป็นเครื่องหมายของการดูแลก่อนคลอดที่มีคุณภาพต่ำ”

Sean Rourke นักวิทยาศาสตร์จากสถาบันความรู้ Li Ka Shing ที่โรงพยาบาล St. Michael ในโตรอนโต กล่าวว่า สิ่งที่ทำให้แคนาดาแตกต่างคือประชากรพื้นเมืองที่ประสบกับการถูกเลือกปฏิบัติและมักไม่สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพและสังคมได้ โรค.

“มันเป็นเพียงระบบทั้งหมด และทุกสิ่งที่เราทำในทางที่ไม่ดีเพื่อไม่ให้สนับสนุนชุมชนพื้นเมือง” เขากล่าว

สาธารณสุขแคนาดาบอกกับรอยเตอร์ว่าได้ส่งนักระบาดวิทยาไปช่วยจังหวัดที่มีซิฟิลิสแต่กำเนิดเพิ่มขึ้น โฆษก Joshua Coke กล่าวว่ารัฐบาลกลางกำลังขยายการเข้าถึงการทดสอบและการรักษาในชุมชนพื้นเมือง

เทสซา หญิงชาวพื้นเมืองวัย 28 ปีที่ขอให้ระบุเพียงชื่อกลางของเธอ กล่าวว่า เธอติดยาไอซ์คริสตัลมานานหลายปี และตั้งครรภ์ในซัสคาทูน รัฐซัสแคตเชวัน เธอกลายเป็นคนไร้บ้าน

“ฉันจะเดินไปตามถนนและเอาแต่ร้องไห้: ‘ทำไมฉันถึงอยู่แบบนี้’” เธอบอกกับรอยเตอร์

เธอบอกว่าเธอไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดจนกระทั่งเธอเริ่มคลอดในเดือนพฤศจิกายน ซึ่งเป็นช่วงที่เธอตรวจหาเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสในเชิงบวกในระหว่างการทดสอบตามปกติ

ลูกสาวของเธอได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วัน โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และตอนนี้สุขภาพแข็งแรงดี เทสซากล่าว แต่เธอยังคงคิดถึงความยากลำบากที่เธอประสบในการเข้าถึงการดูแลก่อนคลอด

“การคมนาคมขนส่ง บางที ที่อยู่อาศัย และการมีสติ อาจช่วยได้ครั้งใหญ่” เธอกล่าว

Susanne Nicolay หัวหน้าพยาบาลของคลินิก Wellness Wheel ในเมือง Regina รัฐ Saskatchewan ซึ่งให้บริการประชากรพื้นเมืองและกลุ่มเปราะบาง กล่าวว่าผู้ให้บริการจำเป็นต้องทำมากกว่านี้เพื่อขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ “ระบบมักพูดถึงผู้ป่วยที่เข้าถึงยาก แต่ฉันคิดว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพเข้าถึงยาก” เธอกล่าว

‘ความล้มเหลวหลายครั้ง’

จาเร็ด บุลลาร์ด กุมารแพทย์แห่งรัฐแมนิโทบา ซึ่งทำการวิจัยทารกที่เกิดมาพร้อมกับซิฟิลิสตั้งแต่ปี 2564 ในการศึกษาต่อเนื่องของสำนักงานสาธารณสุขแคนาดา กล่าวว่า ต้องผิดพลาดหลายอย่างที่ต้องผิดพลาดมากเพื่อให้ทารกเกิดมาพร้อมกับซิฟิลิส

“มันชี้ให้เห็นถึงความล้มเหลวมากมายตลอดเส้นทาง” เขากล่าว

ในแคนาดา การเพิ่มขึ้นของทารกที่เกิดมาพร้อมกับซิฟิลิสกระจุกตัวอยู่ในสามจังหวัดในทุ่งหญ้าแพรรี ได้แก่ แมนิโทบา ซัสแคตเชวัน และอัลเบอร์ตา

จังหวัดในทุ่งหญ้ามีการใช้คริสตัลเมธสูงกว่า และมีประชากรห่างไกลและชนพื้นเมืองที่อาจมีปัญหาในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ บูลลาร์ดกล่าว

แมนิโทบาบันทึกอัตราสูงสุด โดยมีผู้ป่วยประมาณ 371 รายต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายในปี 2564

จังหวัดระบุในแถลงการณ์ทางอีเมลว่ากำลังขยายการฝึกอบรมสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการจัดการกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่งเสริมการตรวจหาเชื้อบ่อยครั้งและการรักษาแต่เนิ่นๆ กำลังแปลงบันทึกการติดเชื้อ STI ให้เป็นดิจิทัล

รัฐซัสแคตเชวันได้เปิดตัวแคมเปญสร้างจิตสำนึกสาธารณะ กระตุ้นให้ผู้คนมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและเข้ารับการตรวจ เดล ฮันเตอร์ โฆษกกระทรวงสาธารณสุขประจำจังหวัดกล่าว จังหวัดนี้มีอุบัติการณ์ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด 185 รายต่อการเกิดมีชีพ 100,00 รายในปี 2564

อัลเบอร์ตากล่าวว่าผู้หญิงอายุ 15-29 ปีมีจำนวนมากกว่าครึ่งหนึ่งของอัตราซิฟิลิสที่ “เพิ่มขึ้นอย่างมาก” James Wood โฆษกของ Alberta Health Services กล่าวว่า “สาเหตุของการเพิ่มขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีแนวโน้มว่ามีหลายปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นนี้

ผลการศึกษาเบื้องต้นของทารก 165 รายที่ติดเชื้อซิฟิลิส Bullard และเพื่อนกุมารแพทย์ Carsten Krueger พบว่าอย่างน้อย 2 ใน 3 เกิดจากสตรีที่มีประวัติการใช้สารเสพติด

ผู้หญิงประมาณ 45% ระบุว่าเป็นชนพื้นเมืองและอีก 40% ไม่มีชาติพันธุ์บันทึกไว้ คนพื้นเมืองคิดเป็นประมาณ 5% ของประชากรแคนาดาตามข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากร

ประมาณหนึ่งในสี่ของประชากรในการศึกษานี้ไม่ได้รับการตรวจเนื่องจากไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอด ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่ทดสอบในเชิงบวกไม่ได้รับการรักษา บุลลาร์ดกล่าวว่าเขาเคยเห็นผู้คนได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ของการตั้งครรภ์และจากนั้นก็ติดเชื้อซ้ำ

นักวิจัยและแพทย์ด้านสาธารณสุขกล่าวว่า อัตราของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดเริ่มเพิ่มขึ้นก่อนเกิดโรคระบาด และเลวร้ายลงเมื่อหน่วยงานสาธารณสุขเปลี่ยนทรัพยากรไปที่การตรวจหาเชื้อโควิด-19 และมาตรการด้านสุขภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด

อมีตา ซิงห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มีการปฏิบัติด้านเอชไอวี/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในเมืองเอดมันตัน รัฐอัลเบอร์ตา กล่าวว่า “สถานการณ์ทางสังคมทั้งหมดที่มีส่วนทำให้เกิดโรคระบาดนี้แย่ลง

เดือนนี้ Health Canada อนุมัติการตรวจซิฟิลิสและ HIV ซึ่งสามารถให้ผลภายในเวลาไม่ถึงนาที ทำให้ผู้ให้บริการสามารถเริ่มการรักษาได้ทันที

นักวิจัยและผู้ให้บริการด้านสาธารณสุขบางรายเรียกร้องให้รัฐบาลแคนาดาซื้อและแจกจ่ายการทดสอบ

Rourke กล่าวว่า “เราอาจต้องการการทดสอบเป็นล้านครั้งเพื่อออกไปที่นั่นทั่วประเทศ” “ทางออกอยู่ตรงหน้าเราแล้ว”

Health Canada ไม่ตอบเมื่อถูกถามเกี่ยวกับการซื้อชุดทดสอบ